Al Comune di VILLAURBANA

Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________ residente a ______________________________________________________________________ in via (o Località) ________________________________________________  nr ______________
Telefono/i _______________________________________________________________________
Posta elettronica __________________________________________________________________ 

CHIEDE  
in affidamento a tempo indeterminato una compostiera di litri 300, con manuale e accessori annessi,
 per la propria abitazione di residenza; 
 per l’abitazione di sua proprietà sita in _____________________________________________ via ________________________________________________________________ nr __________; 
 per la particella comunale a me affidata _____________________________________________;
 per il proprio domicilio sito in ____________________________________________________; via __________________________________________________________________ nr _______, di proprietà del/della Sig./Sig.ra _____________________________________________________;
Nota: barrare con una x l’opzione o le opzioni che interessano 
per poter operare il compostaggio dei rifiuti umidi provenienti dalle proprie attività domestiche e di giardinaggio,
a tal fine SI IMPEGNA:
-  a mantenere in buono stato la compostiera e gli accessori a se affidati;
- a utilizzarla esclusivamente per gli scopi indicati nel manuale d’uso e nel Regolamento Comunale per il compostaggio domestico;
- a rispettare tutte le disposizioni gli obblighi e i divieti contenuti nel Regolamento Comunale per il compostaggio domestico nonché le norme generali di igiene e sanitarie;
- a non trasportarla all’esterno della propria proprietà e a non cederla, neanche in prestito, a persone esterne al nucleo familiare o domiciliati in abitazione diversa da quella qui indicata; 
- a permettere le ispezioni periodiche di monitoraggio e controllo eventualmente compiute dagli organismi comunali, provinciali e sanitari competenti secondo la legge;
- a non conferire al circuito di ritiro porta a porta scarti di cucina vegetali e sfalci verdi, ramaglie e residui di potatura provenienti dal proprio giardino o orto;
- a lasciare la compostiera in dotazione all’abitazione/particella comunale per cui la richiede in caso di proprio trasferimento;
- a restituire la compostiera in buono stato al Comune quando si verificasse qualunque circostanza che  comporti l’impossibilità al suo utilizzo;

e DICHIARA :

- che l’abitazione per cui richiede la compostiera è dotata di almeno 80 mq di superficie scoperta o superficie compresa tra i 30 mq e i 5.000 mq di orto coltivato in proprio;
- di essere a conoscenza delle norme d’uso, del Regolamento Comunale per il compostaggio domestico e del Regolamento Comunale Rifiuti;
 - di voler versare, in caso di accettazione della presente domanda, Euro 2,00 per l’affidamento della compostiera e degli accessori, al momento del loro ritiro;

                                                                                                                        In fede 
  							                             (firma leggibile)

                                                                                                  _______________________________